社区医院如何扛住感染高峰（主题）

中青报·中青网记者 刘世昕 刘昶荣 

半个月前，北京市发布优化新冠肺炎疫情防控的十条措施。这个被称为“京十条”的新政，允许新冠病毒阳性感染者居家隔离。随后，北京市卫健委立即要求全市349家社区卫生服务中心均要建立发热诊区，同时发布了阳性感染者的社区健康管理专家指引。

(相关资料图)

12月20日，北京市丰台区马家堡卫生服务中心门诊量已经回落到正常水平。在前一天北京市政府举行的新闻发布会上，北京市药监局副局长王厚廷说，北京的13家药企正满负荷生产，还通过兄弟省市支援弥补药品短缺，并精准投放到医疗机构。

发布会上的这个信息，具体到基层医疗机构来说，就是退烧等四类药品基本能够得到保证。 “算是顶住了第一波的冲击。”马家堡卫生服务中心主任陈应军说。

当政策目标转为“保健康、防重症”后，社区卫生服务中心这样的基层医疗机构在战“疫”中的职能也跟着急速调整。

在北京市朝阳区三里屯卫生服务中心主任崔学利看来，政策优化前，他们的部分工作重点还是“追阳、判密”，要对接转运阳性感染者，对社区的密接进行管理；可一夜之间，既需要应对阳性感染者居家后海量的健康咨询，又要满足百姓开药的需求，还需要开设发热门诊。

崔学利说，新政实施前后，感染者数量增加，导致门诊量激增。为了减少居民的等候时间，只能开放所有科室为居民开感冒、退烧等药品。

马家堡卫生服务中心覆盖的社区居民有11万人。陈应军说，平日里，他们的门诊量只有1200人次左右，但12月9日之后的一周内，门诊量翻了一番，不少居民来排队开药。同时，门诊医生也被第一波感染席卷，减员严重。

从11月开始，崔学利已住在办公室45天。11月中下旬，受奥密克戎变异株席卷，北京每日新增感染者一度达数千人。社区卫生服务中心的不少人员都在社区支援核酸检测、管理密接，忙得连轴转。12月8日政策优化后，基层医疗机构工作人员要维持卫生服务中心接诊、开药工作。

陈应军说，最捉襟见肘的时候，药品只能“限购”——以前布洛芬都是按盒开，最困难的时候，可能就开半盒，以保障更多家庭买到药。

北京市卫健委党委委员屠志涛12月19日曾通报说，北京正快速增设医疗机构发热门诊，由94家增加至1263家，其中社区卫生服务机构就占了960家。

以丰台区为例，据丰台区卫健委的消息，截至12月21日，该区已对140个社区卫生服务站的诊疗空间进行整合，规划出接诊发热等11类症状患者的就诊专区，形成“发热诊室”；同时，在全区形成以社区卫生服务中心发热哨点为主、社区卫生服务站专区发热诊室为辅的基层医疗机构“应接尽接”体系。

陈应军说，以前，发热等11类症状的患者都必须转诊到上级发热门诊做排查；而现在，在卫生服务中心就可以进行血常规和胸片的检查，发热患者能够得到诊疗和用药的保障。

基层医疗机构过去3年间积累起的家庭医生的工作经验发挥了最大功效。家庭医生既要承担居民问诊的任务，又要关注辖区内高危人群，一旦他们有危急情况，要通过已经建立的医联体模式，积极向上级医院转诊。

12月21日，丰台区了公布547个全科家庭医生团队信息。丰台区西罗园社区卫生服务中心副主任蔡珊珊说，最近，很多家庭医生的电话都响个不停，最多的一天得接上百个电话；有时还需要和居民视频连线，进行远程用药指导。

近年来，北京加强社区医院与二三级医院结成医联体，转诊渠道变得更加畅通。

闻英是北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心的一名全科医生，近期曾安排一名82岁的急性心梗老人转诊。当时是半夜两点多，正值班的闻英看到微信群里出现的就医需求后，立即给患者打电话询问情况，并判断患者可能是急性心梗。闻英快速联系北医三院发热门诊进行转诊。经确诊，患者确实是急性心梗。及时植入支架后，患者病情终于平稳。

从11月9日到12月下旬，该中心共向二三级医院转诊500多人。该中心主任甄冬云说，近期，社区家庭医生除健康指导外，还会承担经过二三级医院治疗后、病情已较稳定的重症患者转诊回社区的健康管理。

多名北京社区医疗机构负责人都表示，对第一波感染高峰，算是扛住了，当前更重要的任务，一方面要恢复正常的诊疗秩序，满足居民日常健康的需要；另一方面要重点摸清社区高危人群的情况，尽最大可能满足他们的问诊求医需求。

中国青年报北京12月22日电